Według klasycznych kryteriów rzymskich IV nieswoista biegunka przewlekła to zgodnie z definicją bezbolesne oddawanie trzech lub większej liczby dużych nieuformowanych stolców podczas godzin czuwania dziecka, w okresie czterech lub więcej tygodni, bez towarzyszących zaburzeń rozwoju i/lub innych zaburzeń organicznych.
Sorry, you need to enable JavaScript to visit this website. Jakie mogą być typy i przyczyny biegunki u dziecka Na biegunkę u dzieci, zarówno tych mniejszych, jak i większych, narzeka wielu rodziców. Jeśli ten problem dotyka również Twojego malucha, poniżej znajdziesz najważniejsze informacje dotyczące typu biegunek i ich przyczyn. Biegunkę u dzieci może wywołać wiele czynników (więcej na temat rodzajów i przyczyn biegunki możesz przeczytać tutaj). Najczęściej ma ona postać ostrą, krótkotrwałą, która ustępuje po 3-5 dniach bez stosowania specyficznego leczenia. W czasie jej trwania ogromnie istotne jest uzupełnianie płynów i podawanie dziecku delikatnych posiłków. W pierwszej kolejności należy jednak skupić się na odpowiednim nawodnieniu. Biegunka, by być klasyfikowana jako ostra nie może trwać dłużej niż 14 dni, zazwyczaj jednak ustaje w ciągu tygodnia. To właśnie z takim rodzajem biegunki rodzice spotykają się najczęściej. W Europie przeciętne dziecko zmaga się z nią 2 razy w roku. Jest ona także najczęstszą przyczyną hospitalizacji dzieci poniżej 3. roku życia. Jakie są przyczyny ostrej biegunki? U ponad połowy dzieci niestety nie udaje się ich ustalić. W pozostałej grupie najczęstszą przyczyną są zakażenia wirusowe (rotawirusy, adenowirusy, norowirusy), znacznie rzadziej bakteryjne (Campylobacter, Salmonella, Shigella), a najrzadziej zakażenia pierwotniakami. W przypadku biegunki ostrej nie wykonuje się rutynowo szczegółowych badań laboratoryjnych. Lekarz decyduje o ich zleceniu najczęściej, kiedy biegunka przechodzi w formę przewlekającą się (ponad 14 dni) lub przewlekłą (ponad 4 tygodnie), ma bardzo ciężki przebieg, pojawia się krew w stolcu lub istnieją podejrzenia, co do zakażenia bakteryjnego lub pierwotniakami. Sposób leczenia zależy od wieku dziecka i oczywiście przyczyny biegunki. W większości przypadków zalecone zostanie Ci regularne nawadnianie malucha i stosowanie diety. Informacje o tym, jak powinna wyglądać dieta przy biegunce ostrej u dziecka znajdziesz tutaj. Kiedy biegunka Twojego dziecka przewleka się i trwa powyżej 2-3 tygodni, pediatra może zdiagnozować biegunkę przewlekłą. Ta z kolei, zgodnie ze swoją definicją, trwa 4 i więcej tygodni. W czasie jej trwania stolce dziecka są zwykle luźne, wodniste, niekiedy zawierają śluz lub krew i pojawiają się 3 razy na dobę. Większe znaczenie ma w tym przypadku nieprawidłowy wygląd stolca niż częstość ich oddawania. Przyczyn występowania biegunki przewlekłej jest wiele. Poniżej znajdziesz najważniejsze z nich wraz z krótkim opisem. Biegunka pędraków – występuje u dzieci między 6. a 36. miesiącem życia. Dziecko oddaje najczęściej 2-3 luźne stolce na dobę, które zawierają resztki pokarmowe. Najczęściej ustępuje ona samoistnie wraz z wiekiem. Ciężkie i nawracające infekcje – długotrwała biegunka pojawia się na skutek zaburzeń trawienia i wchłaniania wywołanych przez infekcję i/lub jej leczenie. Konieczna jest odbudowa mikrobiomu, czyli populacji dobroczynnych bakterii w jelitach dziecka, przy pomocy odpowiedniej diety. Niektóre zakażenia pierwotniakami, np. Giardia lamblia – biegunka i wymioty mają najczęściej charakter nawracający. Konieczne jest stosowanie leków zaleconych przez pediatrę. Długotrwałe stosowanie antybiotyków – również może być przyczyną biegunki przewlekłej. Lekarz często decyduje o zmianie lub odstawieniu antybiotyku i zaleca odbudowę mikrobiomu jelitowego dziecka przy pomocy diety lub probiotyków. Choroby zapalne jelit – przewlekła biegunka towarzyszy wrzodziejącemu zapaleniu jelita grubego i chorobie Leśniowskiego-Crohna. U dziecka pojawiają się nawracające bóle brzucha, w stolcu może być obecny śluz i krew. Ponadto obserwowane są zaburzenia wzrastania lub spadek masy ciała. W obu przypadkach niezbędna jest opieka gastroenterologa, który wskaże najbardziej optymalny sposób leczenia. Celiakia – stan zapalny jelit spowodowany glutenem, którego źródłem są takie zboża, jak pszenica, żyto i jęczmień. Jednym z jej objawów może być właśnie przewlekła biegunka. Stolce dziecka są wtedy luźne, „strzelające” i mogą zawierać śluz i krew. Biegunce często towarzyszą zaburzenia wzrastania, utrata masy ciała czy niedokrwistość. Leczenie polega na stosowaniu diety bezglutenowej. Alergia na białka mleka krowiego może być przyczyną biegunki, a jej przebieg zależy od stopnia nasilenia alergii. U dziecka może pojawić się krew i śluz w stolcu. Zespół rozrostu bakteryjnego – zaburzenia mikrobiomu jelitowego na skutek długotrwałej antybiotykoterapii. Objawem może być długotrwała biegunka i bóle brzucha. Nietolerancje pokarmowe – jedną z najczęstszych jest nietolerancja laktozy. Luźne stolce pojawiają się tak długo, jak w diecie znajdują się produkty mleczne zawierające laktozę. Nietolerancja laktozy może być stała lub przejściowa, np. przy antybiotykoterapii. W tym przypadku konieczne jest stosowanie w diecie dziecka produktów mlecznych bezlaktozowych. Inne choroby – niewydolność trzustki, biegunki wrodzone, stany zapalne jelit o podłożu autoimmunologicznym. Jeśli szukasz informacji, jak powinna wyglądać dieta przy biegunce przewlekłej zobacz tutaj. Niezależnie od powodu wystąpienia biegunki przewlekłej, w każdym przypadku zwiększa ona ryzyko utraty masy ciała, zahamowania wzrostu, rozwoju niedożywienia, wystąpienia wtórnych zaburzeń odporności i pogorszenia rozwoju. Z tego względu, jeśli zmaga się z nią Twoje dziecko, przedyskutuj z pediatrą wprowadzenie do menu pociechy dodatkowego wsparcia żywieniowego w postaci żywności medycznej dla najmłodszych. Literatura Ignyś I., Krawczyński M. Symptomatologia gastroenterologiczna [w]: Norma kliniczna w pediatrii (red. M. Krawczyńskiego). WL PZWL, Warszawa 2005. Czerwonika-Szaflarska M., Adamska I. Ostra biegunka u dzieci – najnowsze wytyczne. Forum Medycyny Rodzinnej 2009, tom 3, nr 6, 431–438. Korycka M. Sytuacja epidemiologiczna zakażeń rotawirusowych dzieci w Polsce. Przegląd Epidemiol. 2004; 58 (4): 649–653. Szajewska H. Ostra biegunka infekcyjna [w]: Gastroenterologia dziecięca w codziennej praktyce. (red. Nauk. Horvath A.) PZWL. Warszawa. 2019; 11-16. Dziechciarz P i Horvath A. Biegunka przewlekła [w]: Gastroenterologia dziecięca w codziennej praktyce. (red. Nauk. Horvath A.) PZWL. Warszawa. 2019; 61-68. Mogą Cię również zainteresowaćPrzewlekła biegunka u osób starszych a leczenie farmakologiczne. Gdy domowe sposoby nie przynoszą oczekiwanego efektu, a przewlekła biegunka u osób starszych nie ustępuje, niezbędne może być sięgnięcie po leczenie farmakologiczne. W aptekach są dostępne zarówno leki bez recepty, jak również na receptę. Przewlekła biegunka definiowana jest jako oddawanie zwiększonej liczby płynnych stolców lub nawet pojedynczych stolców, ale patologicznych (zawierających śluz, ropę i/lub krew) przez okres dłuższy niż 30 dni. Niektórzy w okresie między 14 i 30 dniem trwania biegunki mówią o biegunce przewlekającej się. Biegunka przewlekła nie jest zjawiskiem częstym, jednak z uwagi na mnogość i zróżnicowanie przyczyn jej prawdziwa epidemiologia nie jest dokładnie określona. Patofizjologia przewlekłej biegunki może być bardzo złożona, gdyż przy długotrwałym przebiegu na mechanizmy pierwotne, niekiedy nawet „nieskomplikowane” nakładają się mechanizmy wtórne związane z niedożywieniem, wtórnym zanikiem kosmków jelitowych, spadkiem powierzchni chłonnej jelit, a na dodatek obniżeniem aktywności laktazy, pojawieniem się dysbakteriozy z wtórną dekoniugacją kwasów żółciowych, przyspieszonym pasażem jelitowym itp. Podstawową rolę w rozpoznawaniu przyczyn odgrywa pedantycznie i strukturalnie zebrany wywiad. W przypadku biegunki przewlekłej musi on uwzględniać Czas trwania ( 4 tyg.), Początek: wrodzony, nagły czy stopniowy, Wzór biegunki: przerywany, stały, tylko dzienna, dzienna i nocna, Dane epidemiologiczne: chorzy w otoczeniu, wyjazdy, antybiotykoterapia, pobyty w szpitalu itp., Choroby ogólnoustrojowe: endokrynologiczne, układowe tkanki łącznej, nowotworowe, układu odpornościowego, Wygląd stolca: wodnisty, z krwią, tłuszczowy, Zdolność utrzymania stolca: tak czy nie, Ból brzucha – w związku z jedzeniem, oddawaniem stolca lub perystaltyką jelit, nocny, czynniki nasilające lub łagodzące, w tym dietetyczne, Spadek masy ciała, Zahamowanie wzrastania, Dotychczas przeprowadzone badania. We wstępnej diagnostyce różnicowej można się kierować charakterem stolców: Stolce wodniste przemawiają za biegunką osmotyczną lub sekrecyjną i mogą mieć niekiedy związek z przewlekającą się infekcją jelitową, Obecność tłuszczu i resztek pokarmowych świadczyć może o zaburzeniach trawienia i/lub wchłaniania lub o przyspieszonym pasażu,... Pozostałe 80% treści dostępne jest tylko dla zalogowanych . Zaloguj się
W przypadku ząbkowania warto podać niemowlakowi leki przeciwgorączkowy, przeciwbólowy i przeciwzapalny, np. na bazie ibuprofenu. Powinien mieć postać syropu, bo ze względu na to, że ząbkowaniu może towarzyszyć biegunka, to nie zaleca się podawania czopków. Maluszkowi może także pomóc obecność rodziców, a przede wszystkim
źródła: 1. Czerwionka-Szaflarska M., Adamska I. „Ostra biegunka u dzieci – najnowsze wytyczne”, Forum Medycyny Rodzinnej 2009, tom 3, nr 6, 431-438 2. Fagundes-Neto U., de Andrade J.A. Acute diarrhea and malnutrition: lethality risk in hospitalized infants. The Journal of the American College of Nutrition. 1999; 18: 303–308. 3.
Alergia, przewlekła biegunka i uszkodzenie komórki wątrobowej u 2-latka Witam Mój 2-letni synek wyszedł ze szpitala z rozpoznaniem : alergii ,przewlekłej biegunki i uszkodzenia komórki wątrobowej. Jawna cukrzyca występuje u 10–35% chorych na PZT, szczególnie często w zaawansowanych stadiach. Z powodu dużej rezerwy czynnościowej trzustki, klasyczne objawy niewydolności tego narządu – biegunka tłuszczowa i cukrzyca rozwijają się dopiero po wielu latach trwania PZT, gdy zniszczeniu ulegnie >90% trzustki.Biegunka to oddawanie półpłynnego, płynnego lub wodnistego stolca więcej niż 3 na dobę. Leczenie biegunki zależy od jej przyczyny. Biegunka zwykle jest skutkiem zakażenia wirusowego albo bakteryjnego przewodu pokarmowego, ale może też mieć o wiele poważniejsze przyczyny. Biegunka jest niebezpieczna dla niemowląt i osób starszych
9iMYp7m.